Чому крещендо-decrescendo систолічний шум краще чути при серцевій базу?

Я пишу папери і натрапив на вельми конкретне питання про серце.

Чому крещендо-decrescendo систолічний шум краще чути при серцевій базу? і чому це іррадіювати в сонну артерію?

Мабуть, це питання не має однозначної відповіді. Я перерила гугл, але не можу знайти ні однієї газети, яка обговорює це питання (і відповіді). Я б вдячні за будь-яку допомогу або посилання, які могли б допомогти мені знайти відповідь.

+919
esmdlnk 5 лип. 2017 р., 14:29:41
27 відповідей

Важко сказати, оскільки це питання є спірним і в обох випадках це досі розслідується. Загальне правило для будь-яких ліків полягає в тому, що переваги повинні переважувати ризики. (1) Обидва види ліків, які ви запитуєте, Є деякі потенційно серйозні побічні ефекти. Для аспірину вони йдуть від порушення шлунково-кишкового тракту, пошкодження слизової оболонки і легкої безсимптомної втратою крові до збільшення часу кровотечі та геморагічний інсульт. (2,3) статини, з іншого боку, можуть також викликати шлунково-кишкові порушення, гепатит і панкреатит. Рабдоміоліз, хоча і рідко дуже серйозний потенційний побічний ефект. (2)

Тепер, що стосується потенційних вигод?

Аспірин

Що стосується аспірину, деякі дослідження показали, що аспірин ефективний у первинній профілактиці та рекомендації щодо її використання (3):

Якщо щорічний ризик розвитку ішемічної хвороби серця < або =0.6% існує, аспірин, як правило, не вказується; на ризик 0.7-1.4% факти повинні бути обговорені з пацієнтом. Якщо ризик > або =існує 1.5%, аспірин має бути дано.

Деякі автори вказують, що у хворих на цукровий діабет щорічний ризик завжди вище, ніж 1,5% і, отже, аспірин повинен бути вказаний там пацієнтів. (4) однак у тому ж дослідженні наводяться докази з наукової літератури показує, що:

серцево-судинної смертності у хворих на цукровий діабет є так висока, як у недиабетических пацієнтів з відомою ішемічною хворобою серця

Іншої мета-аналіз, висновок (5):

У той час як оцінки користі у пацієнтів з цукровим діабетом залишаються неточними, наш аналіз показує, що відносна користь аспірину схожий у пацієнтів з і без діабету.

(виділено мною)

Це узгоджується з Європейським товариством кардіологів та Європейської асоціації з вивчення діабету (easd) керівні принципи, опубліковані в 2007 році (6):

Аспірин має бути дано за тими ж показаннями і в аналогічних дозах для діабетичних і non-діабетичних пацієнтів.

Зверніть увагу, що всі ці дослідження для пацієнтів з цукровим діабетом, не пре-діабет. Так, ми, ймовірно, можемо зробити висновок, що пре-діабет сам по собі, без іншими доведеними факторами ризику розвитку серцево-судинних захворювань недостатньо вказати профілактичного застосування аспірину.

Статини

Європейські рекомендації державі:

  • У діабетичних пацієнтів з ССЗлікування статинами слід починати незалежно від базового рівня ХС ЛПНЩ, з метою обробки <1.8–2.0 ммоль/л (<70-77 мг/дл)

  • Терапія статинами повинна бути розглянута у дорослих пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу, без серцево-судинних захворювань, якщо рівень загального холестерину >3,5 ммоль/л (>135 мг/дл), з обробкою проти холестерину ЛПНЩ зниження на 30-40%

("Актіс". шахти)

Таким чином, наявність факторів ризику, додатково до діабету явно потрібно.

Інший коментар каже, що в ряді досліджень (4):

показали, що пацієнти з цукровим діабетом виявило аналогічні відносне скорочення ризику порівняно з пацієнтами без діабету від 19 до 58% в залежності від досліджуваної популяції і застосовуваних статинів.

У цьому ж дослідженні СІТЕС:

Автори діабету спільне дослідження аторвастатину суду навіть припустив, що дискусія про те, чи всі пацієнти з цукровим діабетом 2 типу ордера лікування статинами зараз повинні концентруватися на тому, що пацієнти можуть бути достовірно виявлено досить низький рівень ризику для лікування статинами не підлягають.

Поки є ті, або поки ми не знаємо, якщо є такі хворі, це було б безвідповідально, щоб зробити жорстке керівництво призначати ці препарати без розгляду ризиків і вигод. Якщо немає ніяких інших факторів ризику, здається, що докази переваги в pre-діабетичних пацієнтів не перевищує ризик такої терапії.


Одне з досліджень показує, що (4):

Спільний прийом аспірину та статинів показує додатковий ефект у зниженні серцево-судинної смертності.

Але це можна використовувати як аргумент для створення комбінації ліків, відомий як фіксованої дози комбінації препаратів. Єдино вірним перевагою є зручність прийому однієї таблетки замість двох. Величезним недоліком є неможливість індивідуалізувати дозу, поряд з потенціалом взаємодії і двічі дозування. Вартість і вартість-ефективність більш ніж один активний інгредієнт ліки залежить виключно від виробника і інші виробники в цій області. Іноді поєднання ліки коштують дешевше, іноді дорожче.


Посилання:

  1. Концепції ризику-оцінка вигод: простий заслуга аналізу лікарського засобу?

  2. Мартиндаль: повний довідник лікарських препаратів, 34-й випуск

  3. Первинна профілактика ішемічної хвороби серця з аспірином

  4. Слід призначати статини і аспірин для кожного хворого на діабет? Це час для polypill?

  5. Аспірину для первинної профілактики серцево-судинних подій Систематичний огляд і мета-аналіз, порівняння пацієнтів з і без діабету

  6. Рекомендації по діабету, перед-діабету і серцево-судинних захворювань: резюме

+925
user4318149 03 февр. '09 в 4:24

Я знаю, що в давнину, що п'явки широко використовувалися в медицині для будь-все в метод, відомий як "кровопускання". Але я недавно чула, що п'явки антикоагулянта і розріджують кров властивості, які роблять його відмінно підходить для шкіри-графты та встановлення знаків, таких як пальці рук або ніг. Це правда?

+922
drake035 18 лип. 2014 р., 18:08:50

Я знаю, що в ці дні все має мати термін дії, але деякі речі можна вживати протягом тривалого часу після дати, зазначеної.

Що, якщо вони виникнуть, будуть негативні наслідки для здоров'я від вживання застаріла алкоголю? У цьому випадку; лучників. Ще запечатаний, і зберігати при низькій температурі.

+902
Natiole Starving 8 черв. 2012 р., 12:19:49

Метформін являє собою препарат, використовуваний для лікування цукрового діабету, а однією з її прямим призначенням використовується для лікування синдрому полікістозних яєчників. Що ж метформін зробити для когось, хто має СПКЯ, але не страждають діабетом? Це метформін потрібно лікувати СПКЯ?

+889
Ridg 30 січ. 2013 р., 03:23:29

Я прочитав кілька веб-сторінок, в яких згадується потенційна користь сну без подушки.

Приклади:

http://www.newhealthadvisor.com/Sleeping-Without-a-Pillow.html

Спить без подушки хороший вибір? Так, це так. Не тільки буде спати без подушки заощадити ваші гроші, але це також призведе до менш шиї, спини і плеча, більш високу якість сну, і навіть менше зморшок! Коли ви були дитиною, ви могли заснути в будь-якому місці без подушки. Тіло гнучкими і адаптуємими, коли ми молоді. Навіть коли ми старіємо, наші тіла, в тому числі голови і шиї, здатний комфортно відпочити без підтримки подушку.

http://www.snoringmouthpiece-reviews.com/sleep-without-pillow/

Під час сну З або без подушки залежить від особистих переваг, існують деякі медичні експерти вважають, що є реальні переваги спить без подушки.

  • Спінальна переваги: деякі стверджують, що спати без подушки-це здоровий спосіб спати так як він дуже корисний для хребта. Спати на спині без подушки дозволяє хребту повноцінно відпочивати з природні вигини тіла. Коли ти спиш з товстої подушкою його можуть змістити хребет.
  • Переваги особи: інші стверджують, що спати без подушки можуть допомогти зменшити зморшки і інші часто вважають непривабливими рисами обличчя. Це може бути пов'язано з тим, що особа не хлюпав на подушку.
  • Переваги сну: Деякі стверджують, що подушки заважали якості сну, особливо коли люди використовують неправильну подушку. Спати без подушки допомагає забезпечити якість сну, тому що тіла дозволяли бути на нормальному рівні і не піднімаються з подушок.
  • Переваги шия: люди, які вірять, спати без подушки, це краще для вас, стверджують, що спати з подушкою може бути основним джерелом болю в плечах і шиї. Це ще добре розтягувати і використовувати теплові компреси, але кажуть, що кращий спосіб полегшити біль в шиї спати без подушки.

Є наукові дослідження, що підтверджують або infirming претензії?

+769
shadowsfall118 2 лют. 2013 р., 20:35:19

Там може бути причина для лікаря дають різні рекомендації (починаючи з дози ліків), ніж упаковки передбачає. Можливо, в даному конкретному випадку накрутка-це просто запобігти подальше подряпин, так як ти прокидаєшся вночі і вже роблять це, означає, що ви не маєте ніякого контролю над цією дією.

Рознос дозволить підвищити резорбцію шкіри, який необхідно враховувати. Може бути, ваш лікар про це не думав, і, можливо, вирішив, що сильніше ліків може бути виправдане у випадку настільки сильним, як цей, але вона безумовно не завадить запитати. Якщо я був би лікарем я б напевно похвалити пацієнта насправді читати інформацію вставити. :)

+739
monkseal 26 січ. 2017 р., 17:43:29

У мене було пляма печінки о Моя ліва рука розміром з гривеник протягом багатьох років, як мінімум 10, а скоріше 20. Кілька тижнів тому він почав міняти зовнішність, спочатку з'являються в свою чергу, більш темний відтінок-коричневий з текстурою шолудивий, з невеликим червонуватим відтінком кордон. Я бачив мій лікар і звертатися до фахівця, apt в липні. Проводилося вимірювання розміру, і мені було доручено не хвилюватися до липня, якщо пляма починає рости.

Однак з тих пір воно повністю коростового і облізла. Залишкова пляма такого ж розміру й форми, як оригінал, але набагато блідіше, майже мій природний тон шкіри. Може хто-небудь пояснити це? Я очікував, що ці плями, щоб почати отримувати більш темними і більш помітними, не світліше і менш помітними.

+734
Satchmo 29 січ. 2019 р., 08:09:19

Безсимптомний 25-річний чоловік представлений з візерунком ЕКГ bifasicular блоку проведення (ліва передня половину блоку і правої ніжки пучка Гіса) відчувши "зайвих/пропущених ударів".

У пацієнта немає чудовій родині або історії хвороби.

Які потенційні причини bifasicular блок чоловік в цьому віці і які аналізи потрібно зробити, щоб диференціювати ці причини?

+693
jaredcohe 5 серп. 2011 р., 12:07:16

У мене було тільки одне коліно, так як незабаром після того, як я 4х АКШ у віці 48 років. Лікар сказав, що це може бути викликане реакцією на ліки серцевої беру. Я приймаю Метопролол 25 мг, 25мг, Лозартану калію, і 40 мг симвастатину.

Лікар, правда не дерматолог сказав, що це ймовірна причина. Я не можу перестати вживати наркотики, щоб побачити, якщо він йде.

Я використовую Cortaid 10% і якщо я регулярно використовувати його, він тримає свербіж вниз, що викликає всі проблеми. Іноді свербіж настільки інтенсивний, що я подряпати, поки маленькі шишки кровоточать.

+675
Karan Gupta 13 бер. 2012 р., 14:12:16

З справи звіту:

Крім того, автори почали 5-гідроксітріптофан титрують до 400 мг перорально двічі на день з поєднувати інгібітори протеази карбідопа 37.5 мг перорально чотири рази в день, і він відповів ремісії суїцидальних думок і значного поліпшення депресії і функції.

Не "400 мг перорально двічі на день" перевести в 800 мг препарату на день, або це означає "всього 400 мг/день був розділений на дві щоденні дози"?

+663
Sam Melton 8 бер. 2016 р., 06:37:37

Цей відповідь базується на звичайних ситуаціях (приклади нештатних ситуацій входить патрулювання у високих температурах в повне захисне спорядження, і фізичні навантаження, особливо в спеку/холод) і нормальне здоров'я.

Я збираюся піти на рекорд тут, як на відщепенця, який ніяк не повірю в "8 склянок води в день" (1,9 л) режим для нормальних здорових людей в нормальних умовах. Моє переконання, якщо ти хочеш пити, пити щось; переконайтеся, що принаймні деякі з часу, це вода. Якщо ви п'єте напої з кофеїном або алкоголем, пити трохи більше води.

Більшість людей переконатися в цьому, тому що одержимість популярна преса з 8 8-унція скла (1,9 л) в день міф. Таким чином, деякі науки в порядку.

Загальне споживання води включає воду в напої, вода в їжу, так і споживання води. Щоденний води повинен змінюватися в залежності від вологості, температури (пітливість), фізичні вправи і т. д. Але нормальні, здорові люди регулюють неймовірно добре їх щоденний водний баланс, незважаючи на зміни в розмірі/розвитку (деякі фактори, такі як деменція і т. д. можуть перешкодити гідратації.) Загалом, поки їжі і рідин легко доступні, чоловік потрібно тільки пити, коли вони хочуть пити. (Очевидно, фізичних навантажень, хвороби, та інші особливі обставини вимагають іншого підходу.)

Людей, які народилися приблизно в той же час я витратив більшу частину свого життя ніколи не бачив, як люди п'ють купили води або тягнув пляшки з водою скрізь, і, напевно, потішило, як я був, щоб побачити вибухове зростання індустрії бутильованої води.

Інститути медицини з продовольства і харчування опублікував новий звіт, в 2004 році вироблення рекомендацій поживних речовин на "Вода, Сіль і калій для підтримання здоров'я і зменшити ризик виникнення хронічних захворювань". Вони заявили, що переважна більшість здорових людей гідно зустріти їх щоденне зволоження необхідно , дозволяючи жага бути їхнім провідником. У прес-релізі:

"Ми не пропонуємо будь-яких правило на основі того, скільки склянок води люди повинні пити кожен день, тому що наш гідратації потреби можуть бути задоволені з допомогою різних джерел на додаток до питної води", - сказав Лоуренс Аппель, голова групи, який написав звіт, професор медицини, епідеміології та міжнародного охорони здоров'я, Університет Джонса Хопкінса, Балтімор. "У той час як питна вода є частим місцем для зволоження, люди також отримують воду з соку, молока, кава, чай, газовані напої, фрукти, овочі та інші продукти і напої, а також. Крім того, ми прийшли до висновку, що на щоденній основі, люди отримують достатню кількість води із звичайної питної поведінка -- споживання напоїв під час їжі і в інших соціальних ситуаціях-і, дозволяючи їх жага керувати ними."

У повідомленні не уточнюється, точні вимоги до води, але

набір загальних рекомендацій для жінок приблизно 2.7 л (91 мл) із загальної кількості води - з усіх напоїв і їжі - кожен день, і чоловікам приблизно 3,7 літра (125 мл щодня) від загального обсягу води.

Група не встановлює верхній рівень води.

Вони також заявили, що кофеїн напої враховуються вимоги до рідини:

Близько 80% людей водозабору надходить з питною водою та напоями, в тому числі кофеїновмісних напоїв ... і решта 20% надходить з їжею.

Як пити навіть більше води, ніж необхідно приносити користь людям? Багато способів. Ось декілька, які я можу придумати:

  • Зменшилося споживання їжі: випиваючи склянку води за півгодини до їжі було показано, щоб дещо зменшити кількість їжі, людина з'їсть без будь-яких відволікаючих факторів.

  • Знизилися витрати на калорійні напої: питна вода втамовує спрагу. Може бути, це скорочення достатньо, щоб відбити йдуть на надто калорійні напої. На жаль, вода не така смачна, як солодких напоїв. :(

  • Підвищеним серцево-судинним здоров'ям: пити зайву воду, а потім, використовуючи ванна кімната на кілька прольотів вгору або вниз від статі люди працюють на (пішки, не використовуючи ліфт) сприятиме трохи гідних вправу кілька разів в день.

  • Підвищений духовне благополуччя: перш ніж пити, медитувати протягом декількох хвилин (думаю про життя без чистої води, щоб пити, купатися, а також для прання одягу і т. д.; ввижається посуха серйозно впливаючи на людей, а потім думати про води для пиття) і відчувають вдячність за дар це вигідно. Подяку було показано в багатьох дослідженнях, щоб збільшити щастя.

Є медичні умови, при яких пити більше, ніж, керуючись прагненням рекомендується, але це інше питання.

"Пийте принаймні вісім склянок води в день." Справді? Є наукові докази "8 × 8"?
Харчовий раціон: вода, Калій, Натрій, Хлорид і сульфат
Наборів звітів, регулює рівень холестерину в крові споживання води, солі і калію Щоб зберегти здоров'я і зменшити ризик виникнення хронічних захворювань
Підрахунок благословення проти навантаження: експериментальне дослідження подяки і суб'єктивного благополуччя в повсякденному житті.


+652
Topcat 15 груд. 2018 р., 20:29:12

У мене є деякі вихідні дані на частотах рецепт деяких поширених ліків, і я підрахував співвідношення статі пацієнтів для кожного. Поданий нижче список містить топ-15 найбільш часто призначуваних препаратів у великій західній країні.

drug table

Я більше аналітик, ніж медик, тому причини цього не очевидні для мене. Я використовував Гугл/Вікіпедію, щоб знайти головну причину для призначення кожного препарату, але мій список аж ніяк не є вичерпним, і я розумію деяких випадках це може бути дуже тонка. Може хто-небудь з медичною освітою пролити більше світла?

Мої широкі узагальнення, що чоловіки, як видається, більш часто прописують кров'яного тиску і зниження рівня холестерину препарати (з парою винятків).

Лікування астми та антидепресанти часто призначають жінкам. І, очевидно, гормон щитовидної залози добавка, яка використовується під час вагітності, також призначають набагато більше жінок.

З двох загальних більш-рецепта ліки, чому аспірин призначають частіше чоловіків і парацетамол для жінок?

+645
osdf 20 вер. 2014 р., 22:06:34

Як ви спите-це не обов'язково шкідлива, але це легко посперечатися і ви, ймовірно, слід поглянути на те, що соціальні та фактори способу життя можуть впливати на ваш сон тривалість і розглянемо деякі корективи.

Цитата з статті на "таємниці сну і тих небагатьох щасливчиків, кому це не потрібно"

Також цікавим є те, як ми сприймаємо кількість сну, ми отримали. У своєму дослідженні доктор Еллісон Харві, Берклі, виміряти, скільки сну в групі страждають безсонням насправді є порівняно з їх сприйняття. Виходить, що вони отримали лише 35 хвилин менше, ніж тих, хто мав проблеми зі сном, але коли його запитали, як довго вони спали, які страждають безсонням повідомили тільки 2-3 години реального сну.

Можливо, ваше сприйняття спотворено? Або, можливо, ви один з небагатьох щасливчиків, хто просто потрібно менше сну?

+596
marmik 1 груд. 2015 р., 13:35:34

ТЛ;ІН

Насправді не існує наукового консенсусу. Мабуть, існує зв'язок між кортизолу і депресії, але і кортизолу, аномалії з'являються ні необхідними, ні достатніми для депресії


Наукове співтовариство вважає, що існує тісний зв'язок між "гормон щастя" серотонін (5-HT або 5-гидрокситриптамин). Це так званий серотонін гіпотеза депресії дуже простий, в тому, що він стверджує, що низький рівень серотоніну викликає велике депресивний розлад. Той факт, що деякі антидепресанти селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) , здається, підтримують цю теорію.

Проте, останні дослідження показали, що порушує функції серотоніну може призвести до депресії при деяких обставинах, але не є ні необхідним, ні достатнім.

Це було коротке резюме: Кауэн, Філіп Джей і Майкл Браунінг. "Що серотонін робити з депресією?" Всесвітня психіатрія 14, немає. 2 (2015): 158-60. Дої:10.1002/WPS функції.20229.

За підсумками семінару було висловлено припущення, що підвищений рівень "гормону стресу" кортизолу призводить до зниження рівня 5-НТ рівнях, що в свою чергу призводить до депресії. Це підтверджується повідомили аномалія секреції кортизолу у пацієнтів з великою депресією.

Побачити Дінан, Т. Р.: глюкокортикоїди та генезу депресивних психозів. Модель психобиологических. Британський журнал психіатрії, 164 (1994) , 365-371.

Однак, дослідження, проведені в 2002 році, суперечить цієї теорії:

Концентрація кортизолу не було збільшено в депресію або вразливим. Вранці слинних і кортизолу в сироватці знижені в депресії. Вечірній кортизол був підвищений після недавніх подій в житті. Життєвих подій і депресії були пов'язані з підвищеним відповіді пролактину.

Стрікленд, П. Л., Дікін, В. В. Ф., Персіваль, с. і співавт. Біо-соціальні корені депресії в суспільстві. Взаємодій між соціальними негараздами, кортизолу і серотоніну в синапсах. Британський журнал психіатрії, 180 (2002),168-173.

З іншого боку, дослідження, проведене у 2001 році, показало, що МДД корелює з ніякої реакції серотоніну хронічно підвищений рівень кортизолу:

Значне збільшення поглинання серотоніну (+37%+14, м + SD), що не спостерігалося в контрольній групі, в той час як ні генералізованого тривожного розладу, ні депресії основної групи були виявлені зміни до поглинання серотоніну при інкубації з кортизолу. Цілком імовірно, що при хронічному стресі або депресії, здатність до збільшення серотоніну транспортер досяг своєї межі з-за хронічно підвищеного рівня кортизолу крові. Обговорюються фізіологічні та діагностичні наслідки цього спостереження.

Tafet, Р. О. В. П. Идожага-Варгас, Д. П. Абулафія, В. каландр М., С. С. Роффман, А. Chiovetta, М. Шиницкого. "Кореляція між рівнем кортизолу і серотоніну зверненнями пацієнтів з хронічним стресом і депресією." Когнітивні, афективні і поведінкові нейронауки 1, немає. 4 (2001): 388-93. Дой:10.3758/cabn.1.4.388.

Редакційна стаття про колишнього дослідженні робиться висновок, що

деякі пацієнти з депресією (наприклад, про останніх важких подій в житті) робити hypersecrete кортизолу. Однак, підвищений рівень кортизолу після житті події не обов'язково пов'язані з розвитком депресивних розладів. Крім того, у більшості хворих з помірною депресією в суспільстві, ймовірно, не hypersecrete кортизолу. Здається більш ймовірним, що люди з депресією в співтоваристві виставляти ненормальним мозком 5-НТ функцію, хоча причина даної патології потребує подальшого вивчення.

Коуен, П. Дж."кортизолу, серотоніну і депресія: всі наголосив?" Британський журнал психіатрії 180, немає. 02 (2002): 99-100. номер doi:10.1192/БДП.180.2.99.

Однак, зв'язок між кортизолу і депресії продовжує повзти вгору:

Високий рівень кортизолу призводять до артеріосклероз і, отже, ішемічної хвороби серця (ІХС), яка, в свою чергу, різко знизити рівень кортизолу. Оскільки кортизол є анти-inflammant, що ризик інфаркту міокарда та інших гострих серцевих захворювань зростає. Пацієнти з депресією і хамів були виявлені найнижчі рівні кортизолу і, отже, дуже високий ризик розвитку інфаркту міокарда.

Уоллер і співавт., Затупил кортизолу реакція на стрес і депресія-наведена Hypocortisolism пов'язано з запалення у пацієнтів з ішемічною хворобою серця, JACC, тому 67 № 9 р. Березень 2016

+539
Werner Schmitt 8 серп. 2013 р., 16:08:23

Назва виправдовує на моє запитання. Просто цікаво, жінки самі родючі відразу після статевого дозрівання? Альдо, вони бачать ніякого збільшення народжуваності протягом усього їхнього життя, або їх родючості піднятися до їх початку 20-х років?

+465
PokeyBagelHole 2 січ. 2013 р., 15:49:24

Мені подобається моє дихання, щоб відчувати себе чистим після прийому їжі і жувальних гумок або з допомогою м'яти протягом багатьох років. Хоча я знала, що сама м'ята погано впливає на гастрит, я тільки недавно почула, що жувальна гумка-це геморой.

Які є варіанти для освіження дихання після їжі для людей, які мають проблеми з кислотного рефлюксу?

Зверніть увагу, що загальні правила для запобігання довгострокових неприємного запаху з рота можуть бути не актуальні.

+463
Amestriss Crowley 8 квіт. 2012 р., 22:48:15

Зокрема, лікарня обслуговує місцеве населення 200-400 чоловік, і якщо припустити, відділення швидкої реанімації, стоматології, пологових будинках, амбулаторно-поліклінічної, фармацевтика, Радіологія та загальна хірургія. Що б лікар співвідношення медсестрою бути? Може лікар підрозділів хрест на ефективності (тобто невикористані персонал реанімаційного відділення подвоєння ДП для амбулаторних пацієнтів)? Гроші не проблема, і адміністрація знаходиться у віданні самих лікарів.

+431
GinoA 4 вер. 2016 р., 09:12:28

Я відчуваю, що є брак інформації про різних доповнень, тим не менше, люди все частіше беруть більш широкий спектр харчових добавок. Мені цікаво дізнатися, як ці добавки взаємодіють один з одним, особливо з плином часу. https://docs.google.com/spreadsheets/d/1hgFzhae3SEIxHvN0V3P4IRzxJbk-ZsD_Jku8gV83-dQ/edit?usp=sharing.

+430
Nagy Laszlo 8 жовт. 2011 р., 19:29:43

Схоже, що в 12 відведеннях ЕКГ є золотим стандартом для діагностики багатьох проблеми з серцем, але вони обмежуються досить коротких зразків (наприклад, 30 хвилин). Його можна відправити додому протягом декількох днів ведуть з 3-свинцевий Холтеровском моніторі, або Зво патч, який явно не краще розпізнавати перехідні проблеми з серцем, але обмежена за кількістю лідів (?).

Відклавши додаткові відмінності в період спостереження, що може вас сподіваємося, що зможемо діагностувати з 12 призвести ЕКГ проти, один або 3 призвести холтерівське моніторування?

+259
JCLaHoot 4 лип. 2015 р., 18:58:25

Так, це можна перевірити, але з дуже серйозними обмеженнями для більшості класичних тестів, як Ісіхара пластин.

Якщо ви зайдете на сторінку Wikipedia для Ісіхара тест ви можете побачити демонстрацію ефектів, які будуть або не будуть застосовані до вашого особистого типу бачення. Це стає все більш яскравим, якщо ви покажете ці фотографії (бажано всі аркуші цього тесту) особі, з відомим одним з відомих типів дальтонізму.

Але це саме тільки те, що ваші початкові думки вказують. Піти, наприклад, колірний зір тест, зробіть тест з ваш стандартний екран, повторіть тест з свідомо "поганий екран". Тест має приємний дизайн, але навіть люди з деякими досить серйозні недоліки можуть "бити", тим легше з поганою екранів, то вони змінюють кут огляду (подивитися зі сторони, нахил екрану).

Майбутнє колірного зору тестування Сьогодні в нашому цифровому світі хтось може подумати, чому у нас немає деяких простий комп'ютерний тест дальтонізм. На жаль, це не так просто, як здається. Є дві основні проблеми:

  1. Комп'ютери відображаються просто використовувати три основних кольори червоний, зелений і синій (RGB). Кожний колір змішується з цих трьох кольорів. У аномалоскоп і ліхтар тестів використовують різні джерела світла, які не можуть бути змодельовані за допомогою дисплея.
  2. Кожен дисплей комп'ютера має різний колірний діапазон охоплює, дрібні відмінності джерел світла, різної яскравості і багато іншого. Це призводить до різних результатів випробувань. Може тільки калібровані комп'ютери використовуються для виконання таких комп'ютерних тестів.

Міського університету в Лондоні розробили комп'ютерний тест колірного зору, яка також заснована на тому ж як основні pseudoisochromatic пластин і випробування механізму. Головна відмінність полягає в тому, що кольори постійно змінюються, що дає дуже хороші результати. Зовсім недавно вони використовували їх , щоб перевірити колірний зір у пілотних кандидатів і схоже, на колір оцінки і діагностики тест (САПР) тест може стати стандартний скринінг інструмент для колірного зору тестування. Принаймні, для певних професій, де колірний зір має вирішальне значення, але люди з м'якою формою колірний зір, як і раніше відмінно виконують.


Міський Університет Лондона: новий веб-тест для дослідження колірного зору

Веб-версія цей тест буде працювати на різних моніторах збалансовані для різних фаз денного світла. Однак фільм був підготовлений і буде працювати краще на моніторі збалансований для ~9000К. Це, як правило, заводське налаштування за замовчуванням для більшості кольорових моніторів. Спектральні характеристики малюнка буде залежати від навколишнього освітлення, і тому це має бути зведено до мінімуму (тобто, використовувати монітор в темній кімнаті).


Зверніть увагу, що хоча тест був розроблений спеціально для web" дає вам лише приблизними зазначенням "проблеми" зі сприйняттям кольору.
Крім проблем, згаданих у цитаті вище, точний колір дуже складно купити обладнання для. Якщо вони ще здатні показувати більш compartively невелику підмножину повного спектру сучасних екранів налаштовані на "поп" і не реалістичне кольорове відтворення:

Якщо ви йдете у Волмарт, краще купити, або будь-великий ритейлер ТБ, всі телевізори показують однакові відео, але їх колір буде помітно (для пристойності) різних на кожен телевізор на стіні – навіть в самих висококласних Магнолія автосалонах. Чому? Одна з причин полягає в тому, що телебачення управляє зображення було відтворено з – але це все одно буде правдою навіть з заводу свіжий телевізори прямо з коробки. Правда зі смартфонів і планшетів, які, як правило, не забезпечують будь-який колір елементів, який, ймовірно, краще, тому що візуальні налаштування, як правило, робить тільки гірше. І це саме першопричину проблеми, яка відбувається прямо на заводі – дисплеїв не окремо, повністю налаштований і відкалібрований з документами, і замість того, щоб залежати візуально налаштування в якийсь момент у процесі виробництва.

+235
HowToPutBackupBack 22 лист. 2012 р., 17:46:03

Як можна вибрати правильну настройку тиску на Вода Flosser (наприклад, іригатора)?

Нижче те, що я читав і чув:

  1. https://www.reddit.com/r/AskReddit/comments/9u18am/serious_dentists_of_reddit_whats_the_biggest/e90zult/ (дзеркало):

    Люди похилого віку, які підірвати їх періо кишені з водою на високих налаштуваннях, потім дивуються, чому їхні кишені стають глибшими. Будь ласка, використовуйте низькі налаштування, на воду необхідне, і не сидіти з ним в одному і тому ж місці протягом хвилини.

  2. https://www.waterpik.com/oral-health/how-to-floss/ (дзеркало):

    Почніть з мінімального тиску настройки, нахиліться над раковиною, вставте кінчик в рот.

  3. Стоматолога я деякий час назад відвідав рекомендує використання високих налаштуваннях.

  4. https://www.reddit.com/r/Dentistry/comments/9u6qob/how_can_one_choose_the_proper_pressure_setting_on/e9214l3/?context=3 (дзеркало) (Примітка: щітка має 10 рівнів, де 10-найвища тиск):

    Наш іригатора представник заявив, що він найбільш ефективний на рівні потужності 7.

  5. https://www.waterpik.com/oral-health/pdfs/WP-100-instruction-manual (дзеркало):

    Поверніть регулятор тиску циферблат на базі блок на найнижчих налаштуваннях (тиск настроювання під № 1) для вперше використовувати. Поступово збільшення тиску над часу на установку ви віддаєте перевагу – або за вказівкою вашим стоматологом.


Я crossposted питання за адресою:

+222
Petri Hirvonen 18 бер. 2017 р., 18:56:20

То що у вас називається піднігтьового гематоми; це просто химерний спосіб сказати скупчення крові під нігтем. Це може трапитися з будь-якої прямої травми, у тому числі (мабуть, найгірший?) перелом пальця ноги. Він схожий на будь-який інший травми, що викликають кровотечу; головна відмінність-Ви можете побачити темна кров, тому що ніготь прозорий.

Так, вона зникне сама по собі, але як вже зазначив @JohnP, це займе багато часу, а згорнувся, згущений залишок крові потягнуться до носку з тією ж швидкістю, що свій ніготь відростає.

Це зображення піднігтьового гематоми (СУ) після шести місяців зростання:

enter image description here

Як ви можете бачити, є хороший, нормальний ніготь росте. Я ризикнув припустити, що ця конкретна травма була, як у вас на гребені, що утворилися у верхній частині нового нігтя. Це означає, що ніготь був піднятий трохи від нігтьової пластини. Крім того, це дуже повільний ріст нігтів.

Ваш СУ не потребує лікування цього далеко.

Як @JohnP зазначити, якщо була значна травма для зростання пластину, ваші нігті можуть бути постійно змінюється: вона може бути товще, ковзанярський, коротше, і т. д. Але часто це стає без будь-яких проблем.

Швидка медична допомога включає лід і висоти. Якщо дуже боляче, більшість лікарів здатні трепанації риби в стерильних умовах (печіння невеликий отвір в нігтьової, через які кров може втекти.) Це звучить набагато гірше, ніж він; в дійсності, вона забезпечує негайне полегшення.

Тому що це було пов'язано з травмою, це сухий. Однак, якщо вона не була пов'язана з травмою, потрібно було б розглянути піднігтьового меланоми, тобто раку шкіри під нігтем. Вони можуть поширюватися на сусідні м'які тканини. Тримайте його на увазі, як він росте, його слід замінити свіжими, в силі нігтів.

Фото надане Джон розжовувати через Flikr
Піднігтьового Дренування Гематоми
Оцінка та лікування піднігтьового гематоми

+202
Klacee 28 квіт. 2010 р., 08:20:03

Це те, що ми використовуємо в службі швидкої допомоги, вони не дешеві, але не було, щоб підняти занепалого людини протягом багатьох років з-за цього. Я вірю, що ви можете отримати фінансування, якщо ви живете у Великобританії, але не знаєте про інших країнах. Відмінно підходить для людей з болю в хребті, як можна почати на ньому плоскі і повільно сідаю, як він піднімає. Ваш батько може працювати самостійно, але набагато простіше з іншою людиною. Якщо він бореться, щоб "перетасувати" на подушку потім використовувати "лист ковзання", як EZ слайд (досить дешево) - це здорово. Ми використовуємо їх у поєднанні з кожним днем.

https://mangarhealth.com/uk/store/product/patient-lifting/elk-lifting-cushion/

+167
acassatt9 17 черв. 2010 р., 20:41:00

Ти насправді задав два питання: способи припинення і довжина нігтя відновлення.

Є кілька джерел в інтернеті, які описують гризти нігті (НБ) зупинень методів, але багато з них здаються досить неповні, недостовірні, з сумнівних джерел (наприклад, профілактика, форма). Я вважаю, що ця стаття на них описано багато факторів, які сприяють звичка. У conlusion:

Схоже, що однією з можливих причин відсутності успіху в управлінні НБ на такі підходи, як нафарбувала нігті, покриваючи їх неприємними речовинами, і повторив навіювання дітям, щоб зупинити НБ є відсутність обліку НБ як симптом більш складного захворювання. Гризти нігті-це не окремий симптом. Це може бути один симптом із кластера симптомів, які, як мотивація НБ повинен бути оцінений, оцінка і управління. Рандомізовані контрольовані клінічні випробування, щоб приймати науково-обґрунтовані фармакологічні протоколи для лікування НБ поведінки існуючих.
начебто пристойна сукупність проблем.

Як на ваше друге запитання, "...як довго це бере, перш ніж пальцем, щоб повернути нормальний вигляд?" Я дійсно не можу знайти достовірних джерел, тому я повинен забезпечити своєму досвіду. (Я розумію, що це недостатньо для багатьох читачів. Вибач.) Якщо у вас покусала нігті за кінчик пальця, решта шкіра буде виростити в простір колись займав нігті, тим самим заповнюючи в nailbed. Якщо це сталося і ви перестанете звичку, зовнішні краї ваших нігтів буде рости в шкіру, стає врослим, і основна, центральна частина нігтя буде тиснути на шкіру, тим самим викликаючи певний дискомфорт/біль. Крім того, оскільки ви більше не будете мати nailbed, нічого не буде для нового росту нігтів надають.

Чищення рядів, ці висновки здаються настільки очевидними і не вимагають довідки.

У моєму випадку, мені потрібно обрізати мої нігті короткі. Коли вони починають вростати в шкіру, вони стають вельми болючими, і оскільки вони не прикріплені до nailbed, їх легко зловити на що завгодно. Кажу, що я б я ніколи не згризл нігті, здається, досить очевидне твердження.

Редагувати: зверніть увагу, редагувати вище курсивом.










+117
caesarivs 21 трав. 2017 р., 08:48:19

Як правило, щоб покласти невелику кількість масла на сковороду при смаженні, такі, як стир-фрай. Але різні масла володіють різними властивостями, так що буде кращим вибором для сковороди? Я припускаю, що застосування високої температури на нафту позначиться на нафту в деякому роді, що робить суттєвої різниці для здоров'я. Хороший відповідь з урахуванням наступних критеріїв кількісно.

  • Кожне масло має єдину точку диму, що також може бути підданий переробці
  • Насичені жири можуть бути більш (або менш) термостабільні

Припустимо, що ціна не важлива. Якщо інші жири не вважаються масла вище, будь ласка, надайте відповідь для нафтової і ненафтовий рішення. Якщо все олії рівні з точки зору здоров'я, навіть при нагріванні, то це може бути відповіддю.

+83
Galit 27 груд. 2010 р., 09:42:02

Так. Більшість нападів є короткими, рішення спонтанно протягом 1-2 хвилин.1 це несмертельно. З іншого боку, епілептичний статус часто асоціюється зі смертю. Епілептичний статус (іноді називають для стислості називати просто статус) просто означає тривалий напад тривалістю не менше 30 хвилин. Це може також ставитися до ситуації, що технічно багаторазові напади спина до спини, але без повного повернення до базової лінії між ними. Недавній огляд епілептичного статусу цитує статистику:

Загальна смертність, пов'язана з epilepticus стану наближається до 20%, з генералізований судомний епілептичний статус, який представляє про 45-74% всіх випадків.

Однак, вже давно визнано, що це дуже важко знати, чи є саме по собі вилучення або фактор, який спровокував напад насправді несе відповідальність за смерть.2 Самим сильним предиктором смерті від статусу є основною причиною. Наприклад, у стані пов'язаний з гіпоксією, смерть настає протягом 50% часу.1 це тому, що захоплення, ймовірно, виникає тільки в досить тяжкому стані гіпоксії — небудь не відповідає максимальній втручань і відбувається в обстановці, де такі заходи не доступний або не потрібні.

До такої міри, що смерть безпосередньо пов'язана з захопленням, як правило, з-за чого лікарі часто ставляться і "нездатність захистити дихальні шляхи." Нормальних, свідомих людей є рефлекси, які "захищають" дихальних шляхів на рівні ротоглотки для профілактики аспірації. Люди, що мають генералізований припадок відсутність таких рефлексів і може аспірувати на власні усні виділеннями причиною гипоксемической дихальної недостатності.


Посилання

1. Betjemann ДЖП, Левенштейн ЦТ. Епілептичний статус у дорослих.. Ланцет Оцінці. 2015 20 квітня. [Epub перед друком]
2. Джейн р. Боггс, М. Д. смертність, пов'язана з епілептичного статусу. Епілепсія-Ворка. Січня 2004; 4(1): 25-27.

+67
Abhinav Ralhan 5 квіт. 2018 р., 06:52:58

Скільки Т4 щитовидної залози еквівалентний сумі Т3? Е. Р. буде х T4, як правило, створюється для 1/2х Т3?

+10
Prasanth 3 січ. 2016 р., 04:12:54

Показати питання з тегом